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都市ガスの保安
申請・届出
 ガス製造事業者
 ガス事業法に基づく届出等に必要となる様式(一部)
定期報告書の種別 様式番号 提出期限 根拠法令等
ガス製造事業事故年報
(Word版) 、(Excel版)
様式第4 当該年の翌年2月末日まで
(1〜12月実績)
(報告の徴収)(定期報告)
ガス事業法第171条、
報告規則第3条
導管改修実施状況(  年度分)
(Word版) 、(Excel版)
様式第5 当該年度の翌年6月末日まで
(3月末実績)
(報告の徴収)(定期報告)
ガス事業法第171条、
報告規則第3条
届出の種別 様式番号 提出期限 根拠法令等
保安規程届出書 様式第18 業務の開始前 (保安規程)
ガス事業法第97条第1項、
施行規則第149条第1項
保安規程変更届出書 様式第19 保安規程を変更したときは遅滞なく (保安規程)
ガス事業法第97条第2項、
施行規則第149条第2項
ガス主任技術者選任又は解任届出書 様式第21 選任又は解任したときは遅滞なく (ガス主任技術者)
ガス事業法第98条第2項、
施行規則第152条
工事計画届出書、(提出資料
(変更の工事、廃止の工事を含む)
様式第28 工事開始の30日以上前 (工事計画)
ガス事業法第101条第1項、
施行規則第154条第1項
工事計画軽微変更届出書 様式第29 工事の計画を変更した後、遅滞なく (工事計画)
ガス事業法第101条第8項、
施行規則第155条
ガス工作物使用方法変更届出書
(ガス事業法第101条第1項の規定に基づく工事計画変更届出を行う場合を除く)
様式例 使用方法を変更する場合は、あらかじめ (報告の徴収)(公害防止等)
ガス事業法第171条第1項
報告規則第5条第1項
ばい煙又は粉じん発生施設廃止報告書 様式例 廃止した場合は、遅滞なく (報告の徴収)(公害防止等)
ガス事業法第171条第1項
報告規則第5条第3項
ガス工作物一部使用承認申請書 様式第92 承認を受けようとするとき (特例措置)
ガス事業法施行規則第210条第1号
定期自主検査時期変更承認申請書 様式第93 承認を受けようとするとき (特例措置)
ガス事業法施行規則第210条第2号、第3号
ガス主任技術者特例選任承認申請書 様式第94 承認を受けようとするとき (特例措置)
ガス事業法施行規則第210条第4号
特例選任ガス主任技術者引継届出書 様式第95 選任したときは、遅滞なく (特例措置)
ガス事業法施行規則第210条第4号
事故の報告 様式番号 提出期限 根拠法令等
ガス事故速報(第1報)
 月 日 ( ) 時 分現在
  事故が発生した(を知った)時から24時間以内可能な限り速やかに (報告の徴収)(事故報告)
ガス事業法第171条第1項、報告規則第4条
ガス事故詳報(消費機器の事故を除く) 様式第14 事故が発生した日から起算して30日以内 (報告の徴収)(事故報告)
ガス事業法第171条第1項、報告規則第4条
ガス事故詳報(消費機器の事故) 様式第15 事故が発生した日から起算して30日以内 (報告の徴収)(事故報告)
ガス事業法第171条第1項、報告規則第4条
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九州産業保安監督部 保安課保安課
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